国家体改委、财政部、劳动部、卫生部关于职工医疗制度改革的试点意见
国家体改委 财政部 劳动部 卫
国家体改委、财政部、劳动部、卫生部关于职工医疗制度改革的试点意见
国家体改委 财政部 劳动部 卫
（1994年4月14日）
我国现行的职工医疗制度（包括公费医疗和劳保医疗）对于保障职工身体健康、促进经济发展、维护社会安定曾发挥了重要作用。但是，随着经济的发展和改革的深入，现行医疗制度存在的一些缺陷日益突出，主要是：医疗费用由国家、企业包揽，缺乏有效的制约机制，造成严重的浪
费；缺乏合理的医疗经费筹措机制和稳定的医疗费用来源，部分企业经营发生困难时，职工甚至得不到应有的基本医疗保障；医疗保障的覆盖面窄，管理和服务的社会化程度低，不利于劳动力的流动和减轻企业的社会负担。这种制度不仅不能适应建立社会主义市场经济体制的需要，而且本
身也难于继续运转下去。
近年来，一些地方和许多企业在职工医疗制度改革方面进行了多种形式的探索，取得了一定成效，也遇到了严重的困难，原有制度的根本性缺陷还没有得到解决。为了推动职工医疗制度的改革，建立适应社会主义市场经济体制要求、符合中国国情的医疗保险新制度，并考虑到此项改革
关系到职工的切身利益，政策性强，涉及面广，需要经过试点取得经验后才能逐步推广，现提出试点意见如下：
一、改革的目标和基本原则
职工医疗保障制度改革的目标是建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的社会保险制度，并使之逐步覆盖城镇所有劳动者。
建立职工医疗保险制度的基本原则是：
1．适应建立社会主义市场经济体制的要求，使城镇全体劳动者都能获得基本医疗保障，有利于整个社会保障制度改革的推进，有利于减轻企业、事业单位的社会负担，有利于转换国有企业经营机制，建立现代企业制度。
2．基本医疗保障的水平和方式要与我国社会生产力发展水平以及各方面的承受能力相适应，国家和企业不能包揽全部医疗费用。
3．公平与效率相结合，职工享受基本医疗保障的待遇要与个人对社会的贡献适当挂钩，以利于调动职工劳动积极性。
4．建立对医患双方的制约机制，最大限度地减少浪费，保障职工基本医疗。
5．公费、劳保医疗制度按照统一的新制度和政策同步改革，保险费用的筹集方式和基本结构要统一，但经费使用可以分别独立核算。
6．实行政事分开，政府主管部门制定政策、制度、标准，职工医疗保险资金的收、付和运营等由相对独立的社会医疗保险事业机构承担，以利于加强行政监督和社会监督，保证资金的合理使用。职工医疗保险基金要纳入国家财政预算管理。
二、试点的主要内容
1．职工医疗保险费用的筹集办法。职工医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费，参照本城市上年实际支出的职工医疗费用换算成职工工资总额的一定比例缴纳。不超过职工工资总额10％的，由省人民政府决定，今后根据经济、社会发展情况和实际医疗费用水平适
时调整。超过职工工资总额10％的，由省人民政府审核后，报经国家财政部批准。原养老、工伤社会保险费收缴中包含医疗保险费用的，应相应核减养老、工伤保险费的收缴比例。
用人单位缴费来源：国家机关、全额预算管理的事业单位和差额预算管理的全民所有制医院，由各单位预算内资金开支；差额预算管理的其他事业单位及自收自支预算管理的事业单位，由单位提取的医疗基金中开支；企业在管理的事业单位，由单位提取的医疗基金中开支；企业在职职
工从职工福利费中开支，离退休人员在劳动保险费中开支。
职工个人缴费，先从本人工资的1％起步，由用人单位从职工工资中代扣，今后随经济发展和工资增加逐步提高。
个体劳动者的医疗保险费用，按照当地平均水平，全部由个人缴纳。
职工医疗制度改革实行属地原则，所有的企、事业单位都必须参加所在地的医疗制度改革，执行当地统一的缴费标准。
2．建立社会统筹医疗基金和职工个人医疗帐户相结合的制度。用人单位为职工缴纳的医疗保险费用的大部分（不低于50％）和职工缴纳的医疗保险费用，记入个人医疗帐户，专款专用，用于支付个人的医疗费用。个人医疗帐户的本金和利息为职工个人所有，可以结转使用和继承。
用人单位为职工缴纳的医疗保险费用的其余部分进入社会统筹医疗基金，由市医疗保险机构管理，集中调剂使用。作为一种过渡办法，经市医疗保险机构批准，原实行劳保医疗的单位，可以管理一部分社会统筹医疗基金，在单位内部调剂使用，个人医疗帐户超支，可按规定由社会统筹医疗
基金支付。职工患国家认定的特殊病种或实施计划生育手术及其后遗症所需治疗费用，全部由社会统筹医疗基金支付。
3．建立对职工个人的医疗费用制约机制，减少浪费。职工就医，必须出示由医疗保险机构统一制发的带本人照片的医疗卡，诊疗记录和处方必须有一份送达医疗保险机构。医疗费用首先从个人医疗帐户支付；个人医疗帐户不足支付时，先由职工自付。按年度计算，职工在个人医疗帐
户之外自付的医疗费，超过本年工资收入的5％以上部分，由社会统筹医疗基金中支付，但个人仍要负担一定比例。个人负担的比例随费用的升高而降低；超过本人年工资收入5％以上，但不足5000元的部分，个人负担10－20％；5000元至10000元的部分，个人负担8－
10％；超过10000元的部分，个人负担2％。
4．加强对医疗单位的有效制约，改善医疗服务。职工可以到定的几个医院就医，促使医疗单位通过合理竞争，提高医疗质量，改善服务态度，合理用药、合理检查，降低医疗费用。要在调整医疗服务价格的基础上，逐步实行医疗服务和销售药品分开核算，允许病人持处方到医院外购
药。政府有关部门与医疗保险机构要对定点医疗和销售药品的单位进行资格审定并定期检查；要制定医疗诊治技术规范和合理的、分档次的医疗收费标准并定期修订；制定医疗保险基本药品报销目录和检查、治疗的费用控制标准并定期修订。医疗保险机构应与定点医疗和销售药品的单位签
订有关医疗保险服务范围、项目、费用定额等内容的合同，明确责任、权利和义务。超出规定的医疗服务和用药，费用不能在个人医疗帐户中开支，医疗保险机构也不负责支付。
5．加强管理，强化监督。医疗保险金的管理要坚持以收定支、收支平衡。要建立科学高效的运行机制。医疗保险行政管理部门要和经办机构分开。医疗保险机构的各项开支要厉行节约，杜绝浪费。管理费的提取比例，须经主管理部门和财政部门审核后，报当地人民政府批准。要建立
由政府的财政、审计等部门和工会、职工代表参加的医疗保险监督组织，定期听取医疗保险机构关于医疗保险资金收支、运营及管理、服务的工作汇报，并向社会公布。审计部门要定期对医疗保险机构的收支、资金运营情况进行审计。
三、试点的有关政策
1．对特殊人员实行政策性照顾。
老红军、二等乙级以上革命伤残军人、离休人员，不设立个人医疗帐户，个人也不缴纳医疗保险费，医疗费用全部由社会统筹医疗基金支付，但必须切实加强管理，具体管理办法另订。
职工退休后个人不再缴纳医疗保险费，新制度实行前已退休人员也不建立个人医疗帐户，新制度实行后退休人员个人医疗帐户中的资金不再增加。退休人员的医疗费用首先从个人的医疗帐户支付，个人没有建立医疗帐户的或个人医疗帐户用完后由社会统筹医疗基金支付。社会统筹医疗
基金支付时，退休人员个人负担的比例为在职职工的一半。今后，随着职工在职时个人医疗帐户资金积累的增加，这种照顾将逐步减少和取消。
大专院校在校生（不含自费生）不设立个人医疗帐户，个人不缴纳医疗保险费，但个人也要负担一定比例的医疗费，负担比例由地方确定。
2．职工供养的直系亲属的医疗保险。由于医疗保险费用的大部分进入职工个人医疗帐户，原实行劳保医疗的单位，职工供养的直系亲属不实行个人医疗帐户，也不实行个人自付一定金额后再报销的办法，凡符合规定的医疗费用的40％，都由社会统筹医疗基金支付。原实行公费医疗
的单位，职工供养的直系亲属的医疗费用仍采取个人自理的办法，也可以在职工自愿的提下，发展多种合作互助的方式。
3．对低收入和家庭生活困难的职工，由于医疗费用开支过多而影响家庭基本生活时，由职工所在单位从福利费中提供补助。
4．为了不过多增加职工负担，职工个人缴纳医疗保险费，应在增加工资的基础上进行。企业增资原则上应在新增效益工资中列支。
5．发展职工医疗互助基金和商业性的医疗保险，作为社会医疗保险的补充，以满足国家规定的基本医疗保障之外的医疗需求，但要坚持个人自愿参加、自主选择的原则。
6．在农村，积极发展和完善农民的合作医疗制度。乡镇企业职工的医疗保险办法，由市人民政府根据本地区实际情况研究决定。
四、试点工作的组织领导
职工医疗制度改革政策性强、难度大。直接关系到职工的切身利益和国家的经济发展与社会安定，为了加强对医疗制度改革试点工作的领导，试点城市要有一名政府的主要负责同志亲自抓这项工作。国务院已确定由彭■云同志召集和主持医疗制度改革办公会议，讨论决定医疗制度改革
试点的重大问题。在统一政策、同步改革公费、劳保医疗的前提下，试点的具体组织工作由卫生、劳动部门分工负责，体改、财政、人事、工会、医药、物价等有关部门要搞好协调、配合，共同搞好试点的指导工作。试点城市要根据本试点意见结合本地实际情况，抓紧制定具体的试点方案
，经省人民政府审核后，报国务院医疗制度改革小组办公会议批准后组织实施。
1994年4月14日
发布《商务部行政事务服务中心受理的部分行政管理事项目录》
商务部
商务部公告2007年第32号
发布《商务部行政事务服务中心受理的部分行政管理事项目录》
为提高依法行政水平，加强对行政权力的监督，形成行为规范、运转协调、公正透明、廉洁高效的行政管理体制，建设服务型、法治型的政府机关，促进商务事业健康有序地发展，根据《中华人民共和国行政许可法》的有关规定，商务部决定，商务部部分行政管理事项由商务部行政事务服务中心统一受理。现就有关事项公告如下：
一、自本公告发布之日起，商务部台港澳司、服务贸易司、机电和科技产业司、市场体系建设司、商业改革发展司、外国投资管理司、对外援助司和对外经济合作司的部分行政管理事项（详见附件），统一由商务部行政事务服务中心受理。
二、为提高行政效率，方便企业和公众，商务部受理的行政管理事项中，凡实现完全在线办理的，可通过在线办事系统受理。
商务部行政事务服务中心地址：北京东长安街2号商务部机关2号办公楼一层西侧，邮政编码：100731。咨询电话：010-65197856。
商务部在线办事系统网址：http://egov.mofcom.gov.cn
附件：商务部行政事务服务中心受理的部分行政管理事项目录
中华人民共和国商务部
二○○七年六月二十五日
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附件：
商务部行政事务服务中心受理的部分行政管理
事项目录
一、台港澳司对外行政事项
1．赴台湾地区举办招商、办展、参展活动审批办理事项
2．在祖国大陆举办海峡两岸的经济技术展览会审批办理事项
二、服务贸易司对外行政事项
3．商务部限制出口技术许可办理事项
4．商务部限制进口技术许可办理事项
三、机电和科技产业司部分对外行政事项
5．麻黄素类易制毒化学品出口企业资格许可
6．商务部敏感物项和技术出口经营资格登记办理事项
四、市场体系建设司对外行政事项
7．设立典当行及分支机构许可办理事项
8．内资直销企业设立审批办理事项
五、商业改革发展司对外行政事项
9．成品油仓储经营许可办理事项
10．成品油批发经营许可办理事项
11．原油仓储经营许可办理事项
12．原油销售经营许可办理事项
六、外国投资管理司对外行政事项
13．金融资产管理公司吸收外资参与资产重组与处置后企业设立审批办理事项
14．汽车品牌销售许可办理事项
15．外商设立成品油、原油经营企业审批许可办理事项
16．外商独资船务公司设立许可/分公司设立许可办理事项
17．外商控股、外商独资旅行社设立办理事项
18．外商投资城市规划服务企业设立许可办理事项
19．外商投资创业投资企业设立许可办理事项
20．外商投资道路旅客运输企业设立或变更许可办理事项
21．外商投资电信企业设立审批办理事项
22．外商投资光盘复制与生产企业审批办理事项
23．外商投资广告企业设立及变更办理事项
24．外商投资国际海运企业设立许可办理事项
25．外商投资进出口商品检验鉴定机构设立审批办理事项
26．外商投资从事非油气矿产资源风险勘探许可办理事项
27．外商投资陆上、海洋石油资源勘探、开发审批办理事项
28．外商投资民用航空业合同、章程审批办理事项
29．外商投资拍卖企业设立许可办理事项
30．外商投资从事特许经营审批办理事项
31．外商投资融资租赁公司设立许可办理事项
32．外商投资商业领域审批办理事项
33．外商投资设立国际运输代理企业设立许可办理事项
34．外商投资铁路货物运输企业设立许可办理事项
35．外商投资图书、报纸、期刊分销企业设立办理事项
36．外商投资物流类企业审批办理事项
37．外资兴建殡葬服务设施审批办理事项
38．外资直销企业设立审批办理事项
39．中外合资、合作医疗机构设立及变更审批办理事项
40．中外合资人才中介机构设立审批办理事项
41．中外合作会计师事务所设立审批办理事项
42．中外合作音像制品分销企业设立审批办理事项
43．外商投资企业加工贸易项下进口商品返销展期、内销许可办理事项
44．外商投资企业易制毒化学品进出口许可办理事项
45．国家鼓励的内外资项目确认书、自有资金进口减免税证明等相关许可办理事项
46．外国投资者并购境内企业许可办理事项
47．外商投资者对上市公司战略投资许可办理事项
48．外商投资股份有限公司股权分置改革涉及的股权变更许可办理事项
49．外商投资股份有限公司设立及变更办理事项
50．外商投资性公司设立及变更许可办理事项
51．限额以上及涉及专项规定行业外商投资企业设立及变更许可办理事项
七、对外援助司对外行政事项
52．援外项目实施企业资格认定办理事项
八、对外经济合作司对外行政事项
53．对外承包工程经营资格许可办理事项
54．对外承包工程投标（议标）许可办理事项
55．对外劳务合作经营资格许可办理事项
56．境外投资开办企业核准办理事项
